千万别把椎间盘突出当回事

      提起椎间盘突出，吓坏了不少人，到处求医，锲而不舍，背上了沉重的思想和经济的包袱，其实无症状的椎间盘突出在临床上是很常见的，根本就不是病。

     对无症状的腰间盘突出的认识始于50年代，从尸检中发现腰间盘突出的比例很高，而患腰间盘突出症的却是少数，在40岁以上的尸检中发现约1/3间盘突出。

     近年来，随着影像医学的飞速发展，对无症状的腰间盘突出又有了进一步的了解，与间盘退变有关的劲椎病、腰间盘突出症，获得性椎管狭窄等一直被认为是劲、腰腿痛的主要原因。但间盘退变本身与临床症状的关系如何仍然是模糊不清的。

     在50-60岁的无症状者的发生为40%，60-70岁为75%，间盘退变可引起椎间盘高度的减低，以往认为这可能与下背痛有关，但很多患者腰痛缓解而间盘高度如前。所以，对于椎间盘突出您千万别把它当回事儿。

     椎间盘既然有突出为什么会没有症状呢？根据研究有以下几个方面鲜为人知的原因。

◆马尾神经约占椎管容积的1/5，漂浮于脑脊液之中，活动度较大，只有巨大的中央型突出才产生马尾受压而产生症状，约占所有腰椎间盘突出症手术的1%-2%。

◆神经根对慢性受压具有较好的耐受性，当硬膜囊的体积缩小到原来的1/4时，可以无神经功能障碍，椎管面积缩小到40-50mm²也可能无明显异常。

◆如椎管较大，则不易引起神经受压，研究表明，有症状的腰间盘突出较无症状者的椎管为小。

◆Jensen报道98例无症状者颈椎MRI        正常者为36%，大约1/2至少一个间盘膨出，约1/4至少有一个间盘突出。

   椎间盘突出和椎间盘突出症膨出        一如果不结合临床表现，MRI或CT检查几乎是毫无意义的，对椎间盘突出您千万别把他当回事儿。