射频靶点热凝术

腰腿痛患者是临床上较为常见的病人，这些病人的症状大部分是由于椎间盘突出引起的，发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂，纤维环薄弱或破裂多位于椎间盘后方或侧后方，腰椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。

不同的患者病程不同，突出的部位不同，病情不同，治疗方法也就不同。目前的治疗方法可分为手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括切开椎间盘摘除、经皮椎间盘摘除或吸出术等，非手术疗法包括保守疗法和介入疗法。牵引、理疗、推拿、按摩、针灸和神经阻滞治疗都是保守疗法。介入疗法是指在CT或C臂X光机引导下，采用穿刺方法到达腰椎间盘，对病变部位进行治疗的微创技术。有胶原酶溶解术、激光减压术 、髓核射频成形术、臭氧注射术和靶点射频热凝术、纤维环射频修补术等。

在众多的治疗方法中射频靶点热凝是治疗颈、腰椎间盘突出症中一种既能治疗突出部位，又不损伤正常椎间盘组织的最安全、最高效、痛苦最小、并发症最少、操作最简单、费用最低、且应用最广泛的全新的治疗方法，是微创治疗椎间盘突出症打破传统椎间盘整个治疗的术式中的一次质的飞跃。



射频靶点热凝术手术方法

射频热凝靶点治疗技术是借助射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗监测系统，将射频针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，精确控制损伤灶的范围，即只是用一根直径0.7mm特制穿刺针在数字减影或CT的监视下准确地穿刺到椎间盘突出部位的中心，再用直径0.4mm射频电极放入穿刺针内进行一系列安全测试，确认安全后，直接热凝温控治疗，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。热凝后，压迫神经即突出椎间盘组织体积回缩，与神经根产生明显的位移分离，同时温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都将达到良好的治疗作用，整个治疗过程病人无明显不适感仅需十分钟左右，病人的症状很快减轻或消失。此疗法不开刀，无痛苦，无副作用，住院三天，不易复发。



射频热凝靶点治疗椎间盘突出症的六大安全措施，射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了现在病人和医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。

一、射频热凝靶点治疗是在C 臂X光机准确定位下时时检测，精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确，更有效，几乎不伤及任何正常组织。

二、神经系统专用射频所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm 内的神经，并精确到分辨出运动神经还是感觉神经，也就是说在治疗病的时候你想损伤病人的神经都不可能。

三、射频仪所独具有的阻抗显示功能，能精确的分辨出治疗部位是什么组织，它的阻抗是多少。简单的说这台设备能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、安全无误。

四、温度的可控性：射频仪可任意调整温度 ，误差在2摄氏度以下确保治疗时的安全，治疗后不感染又不存在热损伤。

五、神经系统专用射频独有的治疗范围的精确计算功能。它能在治疗前把要去掉的髓核体积精确的计算出来，做出预案，也就是说病变的髓核有多少就去多少，而不伤及任何正常组织，使治疗更人性化、更有效，和其它治疗方法相比有了质的改变，不论是激光、椎管镜、纤维环修补术、臭氧还是胶原酶注射术、经皮切吸，都是去掉好的髓核，让病变的部分回缩。而这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。

六、神经系统专用射频仪的治疗电极只有0.71mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。

这六大安全措施是任何微创设备和方法所不具备的，它把医生、病人最关心的安全和疗效问题提到了极点，使医生做脊柱手术根治椎间盘突出轻松自然，得心应手，同时改变了治疗椎间盘的历史，把以加快退变为主要目的的治疗方法改成以修复为主要目的的治疗方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓型颈椎病的治疗推向了医学界的巅峰。



射频靶点热凝技术应用在颈椎病治疗上的优势

由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。

　　切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗，穿刺风险过大，因此不适合治疗颈椎病，以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频靶点热凝疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。

　　四者相比，以射频仪的穿刺针直径最细（0.71mm），因此其穿刺风险相对最低。由于臭氧对肺上皮细胞的破坏极其严重，因此如果误穿入气管，造成臭氧的吸入，则可能在手术中出现难以控制的严重后果，这就要求实行臭氧治疗的医生有极其过硬的穿刺技术，也在很大程度上提高了手术的风险。而PLDD的热损伤范围较大，NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织，加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作，如果稍不注意，就可能误损伤这些重要器官。射频仪的毁损范围可以精确测量并控制，其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性，因此，臭氧、PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补，在颈椎病的治疗上，应该首选射频靶点热凝疗法。

各种微创治疗椎间盘方法的比较

几十年来，人们对于腰椎病的治疗进行了多方面的尝试，也创造及发展了多种治疗的方法。可分为无创的保守疗法、手术开刀和微创治疗。

　　保守治疗可以治愈90%的病人，对初次发作或者发作时间短、椎间盘突出较小、对脊髓或神经根压迫比较轻微、症状较轻的者效果较好。通常采用药物内服外贴，手法推拿按摩整复，机械的电动的各种牵引，局部封闭，骶管麻醉等等。针对不同病情，只要运用得当，都有一定效果。但是这些保守治疗方法主要是针对腰椎间盘压迫神经根引起的神经根炎对症治疗起效，往往仅能消除或减轻症状，而不能根治腰椎间盘突出，因此有恢复慢，容易复发的不足。对于椎间盘突出物较大、对脊髓和神经有明显压迫的病例常无能为力，有的治疗方法使用不当甚至能加重病情，应当注意和慎用。

　　传统的手术开刀，是彻底解决问题的办法，腰椎间盘突出症的外科治疗以往多以开放式摘除椎间盘髓核的开刀手术为主，手术的成功率也比较高，但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。患者往往不易接受，部分患者因畏惧手术而忍痛生存。因此，众多的医务工作者和广大的腰腿痛患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。

　　现代外科的重要发展趋势之一是手术的有限化和微创化，随着医学科技的飞速发展，微创伤脊柱外科手术的研究已成为当今脊柱外科的热点。二十世纪九十年代以来，国内引进的各种国际微创治疗技术使椎间盘治疗达到了一个新的水平，其创伤微小、安全，逐渐引起广泛的重视。一些微创手术开始广泛应用于临床，如溶核、切吸、椎间盘镜等。目前国内外利用微创手术治疗椎间盘突出症的方法有:

　　1. 胶原酶溶核术：将一种对椎间盘髓核组织有特异性溶解作用的胶原酶注射到椎间盘内或硬膜外腔，使髓核溶解吸收达到盘内减压与治疗目的。国外起始于六十年代。目前在临床上的应用已日趋减少。

　　2. 经皮腰椎间盘切吸术（PLD）：在影像监控下，将工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻，解除对神经根的压迫。

　　3. 经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）：椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统，使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上开一小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到治疗的目的。

　　4. 经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD）：利用激光能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或脊神经的压迫而达到治疗的目的。

　　5. 臭氧溶核术（PIMOI）：该疗法采用细针穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩，达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能，达到脱水、消炎和镇痛的作用。

　　6. 椎间盘内电热疗法（IDET）：用来治疗与纤维环破裂有关的下腰痛。在影像设备监测下，将一根环形金属热电极通过引导针插入纤维环内，通过加热修复受损的纤维环，同时破坏纤维环内的超敏神经末梢。这是一种加热去神经化治疗下腰痛的方法。

　　7. 射频消融髓核成型术（NP）：将一根射频汽化棒穿刺入髓核内，利用双极射频产生的能量，将射频刀头与组织间的电解质转化为等离子体的离子蒸汽层。在椎间盘内切开多个槽道，从而缓解疼痛和减轻椎间盘组织对神经根的刺激。

　　上述几种微创治疗方法或是通过减少髓核体积，间接达到减压的作用、或是通过修补纤维环来达到治疗目的，但是这些方法都没有直接针对突出的髓核组织进行治疗，且伴随着诸多的并发症如出血、感染、椎间隙变窄、神经损伤发生率较高等确定。为此，我们利用射频仪的功能特点，经过直视下操作观察及反复的临床实践、设计出一种既能直接消除压迫神经的髓核组织，又能修复纤维环，且消除炎性因子对纤维环内超敏神经末梢刺激的微创治疗方法——射频靶点热凝疗法。